Daune Sanatate

Cum ne contactezi

Allianz-Tiriac Infoline (de luni pana vineri, intre orele 8.00 si 20.00)
Tel. Verde: 0801 0801 08 (numar cu tarif redus apelabil din reteaua Romtelecom).

Informatii utile privind dauna in cazul asigurarii de sanatate

In vederea rezolvarii operative a oricarei probleme medicale care iti poate afecta starea de sanatate, te rugam sa verifici cu atentie conditiile si termenii politei tale de asigurare de sanatate si sa respecti procedura de dauna descrisa mai jos. Aceasta procedura este valabila pentru toate Planurile de asigurare – Ambulatoriu, Spitalizare sau Stomatologie.
Indemnizatiile de asigurare se platesc in maximum 30 de zile lucratoare de la data depunerii la sediul Allianz–Tiriac a documentatiei complete necesare solutionarii daunelor.

Riscurile generale acoperite prin Planurile de asigurare SanaPlan pot fi completate cu clauze ce extind acoperirea politei in situatii specifice - Politele emise cu conditii speciale. Pentru detalii te invitam sa-i contactezi pe operatorii Infoline ai Allianz-Tiriac.

Recomandari in caz de dauna valabile pentru toate Planurile de asigurare SanaPlan

In cazul aparitiei unei probleme medicale ce iti poate afecta starea de sanatate, trebuie sa parcurgi urmatorii pasi:

sa te adresezi oricarei institutii medicale din reteaua partenerilor Allianz-Tiriac sau, daca doresti
oricarei alte institutii medicale din tara.

In cazul in care te adresezi institutiilor medicale din reteaua partenerilor Allianz–Tiriac:

consulta lista acestora pe www.allianztiriac.ro
adreseaza-te direct medicului specialist, daca sunt necesare serviciile acestuia; biletul de trimitere din partea medicului tau de familie sau a medicului generalist nu iti este necesar
Obtine un bilet de trimitere sau formuleaza o solicitare scrisa pentru efectuarea de examinari sau investigatii suplimentare, daca medicul caruia te-ai adresat iti recomanda acest lucru.

In cazul in care apelezi la alte institutii medicale decat cele incluse in reteaua partenerilor medicali Allianz-Tiriac:

depune la sediul celei mai apropiate sucursale/agentii Allianz–Tiriac solicitarea de rambursare a cheltuielilor efectuate, impreuna cu documentele mentionate in Conditiile specifice privind asigurarea ta de sanatate.
termenul de depunere al documentelor este de maxim 30 de zile calendaristice de la data la care ai beneficiat de serviciile medicale respective (sau, in cazul spitalizarii, de la data externarii din spital).

IMPORTANT: Polita de asigurare de sanatate iti asigura accesul numai la serviciile medicale incluse in Planul de asigurare/beneficii contractat.

In vederea solutionarii dosarului de dauna, Allianz–Tiriac isi rezerva dreptul de a solicita documente medicale suplimentare pentru solutionarea dosarului de dauna.

Cum se solutioneaza o dauna in cazul Planului Ambulatoriu

In cazul in care te adresezi institutiilor medicale din reteaua partenerilor Allianz–Tiriac:

Plata integrala aferenta serviciilor medicale acoperite de polita ta de asigurare va fi efectuata de catre Allianz–Tiriac, direct catre institutia medicala partenera.

In momentul prezentarii la institutia medicala partenera te rugam sa parcurgi urmatorii pasi:

sa comunici faptul ca esti asigurat la Allianz-Tiriac
sa prezinti cardul de asigurare si actul de identitate
sa oferi detalii cu privire la starea ta de sanatate.

Dupa ce ai beneficiat de serviciile medicale, te rugam:

sa verifici corectitudinea datelor din Raportul Medical de Constatare Dauna pe care personalul medical il va completa
sa semnezi Raportul, confirmand astfel ca ai beneficiat de serviciile medicale respective.

In cazul in care te adresezi unei alte institutii medicale:

Plata integrala a serviciilor medicale de care ai beneficiat va fi efectuata de tine, urmand sa recuperezi costul aferent acestor servicii, in baza unei solicitari scrise, de la Allianz–Tiriac.
Vei suporta o parte din costurile serviciilor medicale de care ai beneficiat (plata partiala) conform prevederilor politei de asigurare de sanatate.

Documentele necesare pentru recuperarea contravalorii serviciilor medicale de care ai beneficiat sunt:

Formularul de dauna de la Allianz–Tiriac primit impreuna cu cardul de asigurare, completat de catre personalul care ti-a acordat serviciile medicale. Formularul trebuie sa fie completat integral, în mod corect, datat, semnat si parafat.
Documentele medicale care atesta serviciile de care ai beneficiat (biletele de trimitere, retetele medicale, rezultatele investigatilor medicale etc)
Facturile si chitantele achitate de tine (in original).

Iti recomandam sa multiplici Formularul de dauna primit de la Allianz–Tiriac in vederea utilizarii sale in situatiile in care vei apela la serviciile oferite de alte institutii medicale.
In cazul in care nu ai posibilitatea multiplicarii Formularului, te poti adresa celei mai apropiate sucursale sau agentii Allianz-Tiriac, ori poti lista formularul de pe pagina noastra de Internet.

Cum se solutioneaza o dauna in cazul Planului de Spitalizare

In cazul in care vei spitalizat ca urmare a unei afectiuni acute, te rugam sa parcurgi urmatorii pasi:

Sa ne contactezi, de indata ce starea sanatatii tale o permite, la numerele de telefon indicate pe cardul de asigurare.

Documentele necesare pentru recuperarea contravalorii cazarii (in spital privat sau rezerva privata a unui spital de stat) si a serviciilor medicale de care ai beneficiat pe perioada spitalizarii, ori, in cazul in care ai apelat la un spital de stat, pentru acordarea indemnizatiei zilnice de spitalizare, sunt:

Biletul de iesire din spital completat integral si in mod corect de catre personalul medical care ti-a acordat ingrijire medicala. Biletul de iesire din spital trebuie sa fie datat, semnat si parafat
Copia foii de observatie din spital
Documentele medicale ce atesta serviciile de care ai beneficiat (consultatii medicale, investigatii in vederea diagnosticarii, interventii chirurgicale, medicamente si consumabile furnizate in regim de spitalizare etc)
Facturile si chitantele achitate de tine (în original).

Cum se solutioneaza o dauna in cazul Planului de Stomatologie

In cazul in care trebuie sa urmezi un tratament dentar restaurativ ca urmare a unui accident de munca sau rutier, trebuie sa parcurgi urmatorii pasi:

Sa ne contactezi la numerele de telefon indicate pe cardul tau de asigurare in vederea obtinerii acordului Allianz-Tiriac pentru urmarea tratamentului

Decizia Allianz-Tiriac referitoare la urmarea tratamentului iti va fi comunicata in scris, in urma evaluarii documentelor aferente accidentului de munca sau rutier care necesita urmarea tratamentului dentar restaurativ.

Documentele necesare pentru evaluarea necesitatii urmarii tratamentului:

planul de tratament stomatologic elaborat de medicul dentist
radiografia dentara panoramica
copia documentului constatator, referitor la circumstantele producerii accidentului de munca sau rutier, eliberat de catre autoritatile competente.

In vederea solutionarii dosarului de dauna, Allianz–Tiriac isi rezerva dreptul de a solicita originalul documentului constatator privind circumstantele producerii accidentului de munca sau rutier eliberat de autoritatile competente.

Procedura de accesare a serviciilor medicale incluse in pachetul de sarcina

Accesarea serviciilor medicale incluse in Pachetul de sarcina, se va face conform urmatoarei proceduri:

Pachetul de sarcina se poate accesa doar in reteaua de parteneri medicali Allianz-Tiriac, alegandu-se un singur furnizor (inclusiv subcontractantii acestuia) pentru intregul set de servicii medicale – lista actualizata Parteneri medicali Allianz-Tiriac - www.allianztiriac.ro
Asigurata va trimite documentul denumit Solicitare servicii medicale incluse in pachetul de sarcina, completat in intregime si semnat, impreuna cu un document medical care sa ateste varsta sarcinii, in atentia Departamentului Daune Viata si Sanatate (e-mail daune.sanatate@allianztiriac.ro);
Departamentul Daune Viata Si Sanatate va evalua solicitarea si va emite Formularul de autorizare pentru servicii medicale incluse in pachetul de sarcina pe baza caruia Asigurata poate beneficia de serviciile respective;
Formularul de autorizare va fi prezentat in original, completat si semnat atat de Asigurata cat si de personalul medical, la fiecare accesare a serviciului inclus in Pachetul de sarcina
Decontarea se va face direct intre Partenerul medical si Allianz-Tiriac in baza unei copii a Fomularului completat atat de prestator cat si de Asigurata
Formularul Solicitare servicii medicale incluse in pachetul de sarcina este atasat la brosura primita de persoana asigurata sau poate fi descarcat de pe site-ul www.allianztiriac.ro